С подростком надо обращаться как с хрустальной вазой

Фото: tagilka.ru
Гостем и главным экспертом сегодняшней «Здоровой среды» стала доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, заместитель директора Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии, руководитель отдела реабилитации, председатель правления благотворительного фонда детского доктора Рошаля, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения г. Москвы Светлана Валиуллина.

Еще не взрослый, но и не малыш

- Светлана Альбертовна, вы как никто знаете рецепты усовершенствования помощи подросткам, удается ли их применять?

- Прежде всего, следует сказать, что подростковый возраст особый. Это еще не взрослый, но уже не ребенок. Хочет выйти из-под контроля, иметь свое жизненное пространство, но пока не умеет отвечать за свои поступки, адекватно оценивать ситуацию и последствия своих действий.

Конечно, к подросткам нужен особый подход, в том числе и в оказании медицинской помощи. Не случайно закон регламентирует необходимость получения информированного согласия на медицинское вмешательство у ребенка старше 15 лет.

- Были ли у вас случаи, когда ребенок отказывался от медицинской помощи?

- В моей практике такого не было, но хочу отметить, что в ряде случаев допускается при определенных условиях оказание медицинской помощи без согласия ребенка или его законного представителя. К нам, в Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, поступают дети в тяжелом неотложном, нередко бессознательном состоянии после дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и прочих травм. Зачастую эти дети доставляются «скорой помощью» без сопровождения родителей. Мы, врачи, обязаны незамедлительно принять решение и начать оказывать помощь, если имеется угроза для жизни ребенка. Раньше требовалось чуть ли не постановление прокурора. Но это же нереально. Время бесценно, а с тяжелыми пациентами действовать надо очень быстро. Поэтому созывается консилиум из нескольких докторов, оценивается состояние пациента, определяются показания к тем или иным вмешательствам. Все четко документируется, после чего незамедлительно оказывается медицинская помощь.

- А если угрозы жизни нет?

- Когда медпомощь плановая, мы обязаны взять у подростка информированное согласие несмотря на то, хотят этого родители или нет. Так прописывает закон. В большей степени с этим проблем не бывает. Однако иногда родители или медицинские работники грубо, авторитарно вторгаются в личное пространство ребенка. Простой пример — беременность девочки-подростка. Не каждая пятнадцатилетняя девочка в таком положении готова контактировать с мамой. Может быть, ей легче, чтобы рядом была бабушка, тетя, старшая сестра. Но мама уже за руку приволокла ее к врачу, и только она решает, что для дочери необходимо — сделать аборт или сохранить беременность, либо врач, не спрашивая разрешения у подростка, все рассказывает маме. В результате подобных действий мы можем нанести ребенку просто непоправимую психологическую травму.

Не бойтесь обращаться к психологу

- Существуют какие-либо исследования на тему особенностей подростковой реакции при травмах, тяжелых болезнях?

- Психологи НИИ неотложной детской хирургии и травматологии провели исследование, как дети реагируют в неотложной хирургической ситуации на агрессивное внедрение. Выяснили, что реакция намного сильнее ожидаемой, очень болезненная, детям тяжело с этим смириться. Поэтому я считаю, что с подростком надо обращаться очень бережно, как с хрустальной вазой, а в проблемных случаях — привлекать психологов. Чем быстрее начнет работать психолог, тем быстрее кризис нивелируется. Подобные ситуации, как правило, возникают там, где имеются проблемы в семейных отношениях. Мы постоянно прибегаем к помощи психологов, а порой и нейропсихиатров. У меня пожелание к родителям — не бойтесь обращаться к психологам. Они могут помочь не только ребенку, но и семье.

- В каких случаях ребенок просит не делиться с родителями медицинской информацией?

- Когда есть желание что- то скрыть. Именно среди подростков много суицидальных попыток. Причины почти у всех одинаковые — агрессивное, по мнению ребенка, посягательство со стороны взрослых на его жизненное пространство. Повздорил с мамой, поссорился с отцом. Родители что-то запретили: выходить на улицу, общаться с друзьями и т.д. У ребенка вспышка гнева и, соответственно, могут последовать непредсказуемые действия — обиженный выпрыгнет из окна, раздетый убежит на улицу и т.п. Дело в том, что у подростков, из-за физиологических особенностей головного мозга и его структур, нейроэндокринных проявлений, практически нет зоны ответственности за свое здоровье. Их логика: «Спрыгну, и ничего не будет, только руку или ногу сломаю, зато родители испугаются и примут мое решение».

- Обязаны ли родители присутствовать на приеме вместе с детьми?

- Абсолютно. Ведь есть соответствующая судебная практика, когда хороших, порядочных докторов с безупречной репутацией родители обвиняли в противоправных действиях в отношении несовершеннолетних. Даже если суд не докажет вину доктора, обвинения трудно забываются, создавая негативную репутацию врача. Медики таким образом себя защищают. Однако надо всегда помнить, что если в возрасте до 15 лет согласия ребенка на присутствие родителя не надо, с 15 лет — обязательно. Единственный совет, чтобы в таких ситуациях врач в кабинете был не один, а с медицинской сестрой, другим врачом.
 
По теме
 
Уральские стоматологи придумали безотказный способ научить детей держать рот в чистоте - Ekburg.Ru Пастоварение — новый повод поддерживать гигиену полости рта. Привить полезную привычку в формате мастер-класса маленьким пациентам предложили медики стоматологической поликлиники № 12 в филиале по адресу улица Данилы Зверева,
23.06.2018
Уральские стоматологи придумали безотказный способ научить детей держать рот в чистоте - Ekburg.Ru Пастоварение — новый повод поддерживать гигиену полости рта. Привить полезную привычку в формате мастер-класса маленьким пациентам предложили медики стоматологической поликлиники № 12 в филиале по адресу улица Данилы Зверева,
23.06.2018 Ekburg.Ru
Верхняя Пышма зажгла свечу памяти - Час Пик Жители Верхней Пышмы присоединились к международной мемориальной акции «Свеча памяти», которая проходит более чем в 3000 городов и поселков России.
22.06.2018 Час Пик
Годовалого малыша, ошпаренного кипятком, экстренно увезли на вертолете из Каменска-Уральского в Екатеринбург в состоянии шока - KU66.Ru В минувшую пятницу, 22 июня, из Каменска-Уральского в областную детскую больницу № 9 на вертолете санитарной авиации был госпитализирован мальчик возрастом один год и два месяца.
24.06.2018 KU66.Ru
Из-за играющей в наушниках музыки мужчина не услышал звук работающего двигателя автомобиля - e1.Ru В момент аварии водитель автомобиля сдавал назад Из-за играющей в наушниках музыки мужчина не услышал звук работающего двигателя автомобиля Сегодня днём около 13:20 у дома № 41 по улице Кировградской 38-летний велосип
23.06.2018 e1.Ru
В центре Екатеринбурга горело общежитие УрФУ - Наша Газета Лев Истомин Фото: Google Maps Из здания эвакуировали 150 человек. В Екатеринбурге в субботу, 23 июня, в 14.50 по адресу: проспект Ленина, 66, загорелось общежитие Уральского Федерального университета.
23.06.2018 Наша Газета
Закрытие фотовыставки и просмотр фильма приурочили к Дню памяти и скорби в Каменске-Уральском, а моряк рассказал о пограничной охране - KU66.Ru В четверг, 21 июня, в библиотеке № 12 состоялся день памяти и скорби «Подвигу русскому память и честь», посвященный одной из самых печальных дат в истории России, началу Великой Отечественной войны.
23.06.2018 KU66.Ru
«Комсомолка» попыталась разобраться, кем была Маруся Климова из знаменитого шлягера, которой недавно в Великом Устюге поставили памятник [видео] Евгений ЧЕРНЫХ «Мурка» - главный блатной шлягер СССР,
23.06.2018 КП Екатеринбург
С любовью к футболу - Ельцин Центр Музей первого президента России Бориса Ельцина в рамках культурной программы к Чемпионату мира по футболу FIFA 2018, который проходит и в Екатеринбурге, посвятил знакомые посетителям музейные форматы истории футбола.
23.06.2018 Ельцин Центр
На фасаде стадиона стоят шесть скульптур, только четыре из них изображают спортсменов - e1.Ru Мы узнали, кто такой мужик в шапке и почему на спортивной арене появился металлург На фасаде стадиона стоят шесть скульптур, только четыре из них изображают спортсменов К Центральному стадиону сейчас приковано особое внимание.
23.06.2018 e1.Ru
Его длинные дреды и ослепительная улыбка не могли остаться незамечанными для русских красавиц Дарья РЯБОВА Тренер сенегальской сборной Алиу Сиссе не ожидал, что в России его признают секс-символом чемпионата мира по футболу.
23.06.2018 КП Екатеринбург
Сборная Франции уже вышла в 1/8 финала, но все равно намерена выиграть матч с Данией - JustMedia.Ru Вчерашнюю игру с Перу Дидье Дешам оценил на «отлично». После вчерашней победы над перуанцами сборная Франции вышла в 1/8 финала ЧМ-2018 и занимает в данный момент первое место в своей группе турнирной таблицы.
22.06.2018 JustMedia.Ru
Фан-зона в ЦПКиО: программа на 23 и 24 июня - Вечерний Екатеринбург Новый день принесёт новые события в программу мероприятий, организованных в самом главном футбольном месте Екатеринбурга – в фан-зону.
23.06.2018 Вечерний Екатеринбург
Футбол: сборная Мексики обыграла Южную Корею и возглавила группу - Администрация г. Екатеринбург Решающий матч мексиканцы проведут в Екатеринбурге. Сборная Мексики одержала победу над командой Южной Кореи со счетом 2:1 в матче второго тура группового этапа чемпионата мира по футболу в Ростове-на-Дону,
23.06.2018 Администрация г. Екатеринбург