С подростком надо обращаться как с хрустальной вазой

Фото: tagilka.ru
Гостем и главным экспертом сегодняшней «Здоровой среды» стала доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, заместитель директора Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии, руководитель отдела реабилитации, председатель правления благотворительного фонда детского доктора Рошаля, главный внештатный детский специалист по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Департамента здравоохранения г. Москвы Светлана Валиуллина.

Еще не взрослый, но и не малыш

- Светлана Альбертовна, вы как никто знаете рецепты усовершенствования помощи подросткам, удается ли их применять?

- Прежде всего, следует сказать, что подростковый возраст особый. Это еще не взрослый, но уже не ребенок. Хочет выйти из-под контроля, иметь свое жизненное пространство, но пока не умеет отвечать за свои поступки, адекватно оценивать ситуацию и последствия своих действий.

Конечно, к подросткам нужен особый подход, в том числе и в оказании медицинской помощи. Не случайно закон регламентирует необходимость получения информированного согласия на медицинское вмешательство у ребенка старше 15 лет.

- Были ли у вас случаи, когда ребенок отказывался от медицинской помощи?

- В моей практике такого не было, но хочу отметить, что в ряде случаев допускается при определенных условиях оказание медицинской помощи без согласия ребенка или его законного представителя. К нам, в Научно-исследовательский институт неотложной детской хирургии и травматологии, поступают дети в тяжелом неотложном, нередко бессознательном состоянии после дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты и прочих травм. Зачастую эти дети доставляются «скорой помощью» без сопровождения родителей. Мы, врачи, обязаны незамедлительно принять решение и начать оказывать помощь, если имеется угроза для жизни ребенка. Раньше требовалось чуть ли не постановление прокурора. Но это же нереально. Время бесценно, а с тяжелыми пациентами действовать надо очень быстро. Поэтому созывается консилиум из нескольких докторов, оценивается состояние пациента, определяются показания к тем или иным вмешательствам. Все четко документируется, после чего незамедлительно оказывается медицинская помощь.

- А если угрозы жизни нет?

- Когда медпомощь плановая, мы обязаны взять у подростка информированное согласие несмотря на то, хотят этого родители или нет. Так прописывает закон. В большей степени с этим проблем не бывает. Однако иногда родители или медицинские работники грубо, авторитарно вторгаются в личное пространство ребенка. Простой пример — беременность девочки-подростка. Не каждая пятнадцатилетняя девочка в таком положении готова контактировать с мамой. Может быть, ей легче, чтобы рядом была бабушка, тетя, старшая сестра. Но мама уже за руку приволокла ее к врачу, и только она решает, что для дочери необходимо — сделать аборт или сохранить беременность, либо врач, не спрашивая разрешения у подростка, все рассказывает маме. В результате подобных действий мы можем нанести ребенку просто непоправимую психологическую травму.

Не бойтесь обращаться к психологу

- Существуют какие-либо исследования на тему особенностей подростковой реакции при травмах, тяжелых болезнях?

- Психологи НИИ неотложной детской хирургии и травматологии провели исследование, как дети реагируют в неотложной хирургической ситуации на агрессивное внедрение. Выяснили, что реакция намного сильнее ожидаемой, очень болезненная, детям тяжело с этим смириться. Поэтому я считаю, что с подростком надо обращаться очень бережно, как с хрустальной вазой, а в проблемных случаях — привлекать психологов. Чем быстрее начнет работать психолог, тем быстрее кризис нивелируется. Подобные ситуации, как правило, возникают там, где имеются проблемы в семейных отношениях. Мы постоянно прибегаем к помощи психологов, а порой и нейропсихиатров. У меня пожелание к родителям — не бойтесь обращаться к психологам. Они могут помочь не только ребенку, но и семье.

- В каких случаях ребенок просит не делиться с родителями медицинской информацией?

- Когда есть желание что- то скрыть. Именно среди подростков много суицидальных попыток. Причины почти у всех одинаковые — агрессивное, по мнению ребенка, посягательство со стороны взрослых на его жизненное пространство. Повздорил с мамой, поссорился с отцом. Родители что-то запретили: выходить на улицу, общаться с друзьями и т.д. У ребенка вспышка гнева и, соответственно, могут последовать непредсказуемые действия — обиженный выпрыгнет из окна, раздетый убежит на улицу и т.п. Дело в том, что у подростков, из-за физиологических особенностей головного мозга и его структур, нейроэндокринных проявлений, практически нет зоны ответственности за свое здоровье. Их логика: «Спрыгну, и ничего не будет, только руку или ногу сломаю, зато родители испугаются и примут мое решение».

- Обязаны ли родители присутствовать на приеме вместе с детьми?

- Абсолютно. Ведь есть соответствующая судебная практика, когда хороших, порядочных докторов с безупречной репутацией родители обвиняли в противоправных действиях в отношении несовершеннолетних. Даже если суд не докажет вину доктора, обвинения трудно забываются, создавая негативную репутацию врача. Медики таким образом себя защищают. Однако надо всегда помнить, что если в возрасте до 15 лет согласия ребенка на присутствие родителя не надо, с 15 лет — обязательно. Единственный совет, чтобы в таких ситуациях врач в кабинете был не один, а с медицинской сестрой, другим врачом.
 
По теме
 
В связи в Правительственной территориальной программой № 323222 238 18/09 19Ч7, с января 2019 года предстоит сокращение аналогового вещания федеральных каналов 1 мультиплекса (Первый канал, "Россия 1", "Матч ТВ", НТВ,
26.09.2018
Президиум Ассоциации «ФЛМ» возложил полномочия Президента IV Российского конгресса лабораторной медицины на Цвиренко Сергея Васильевича - УГМУ Ассоциация «ФЛМ» поздравляет Цвиренко Сергея Васильевича с возложением полномочий Президента IV Российского конгресса лабораторной медицины.
26.09.2018
Заболели? Соблюдайте этикет больного человека! - Администрация Ленинского района За неделю с 17 по 23 сентября 2018 года, по данным Роспотребнадзора, в г. Екатеринбурге зарегистрировано 13900 случаев заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями, что на 6% выше предыдущей недели.
25.09.2018 Администрация Ленинского района
Популярная телеведущая рассказала, как ей удается сохранять молодость и упругую кожу в 56 лет [видео] Анна КУКАРЦЕВА Никто не сможет точно сказать,
25.09.2018 КП Екатеринбург
фотография: архив. В Екатеринбурге в больницу №9 прямо с борта самолёта, приземлившегося в аэропорту «Коьлцово», доставлен ребёнок — девочка в возрасте около 2 лет получила сотрясение головного мозга во время полёта.
26.09.2018 Вечерний Екатеринбург
Chevrolet какое-то время перекрывал улицу Сулимова, пока очевидцы не оттолкали его на обочину - e1.Ru Пострадавшего водителя ВАЗа увезли в травмотологию Chevrolet какое-то время перекрывал улицу Сулимова, пока очевидцы не оттолкали его на обочину Сегодня вечером на Сулимова, недалеко от перекрестка с улицей Садовой,
25.09.2018 e1.Ru
На камеру драку снимал 12-летний школьник Олег Галимов В поселке Рефтинский в 100 километрах от Екатеринбурга двое школьников жестоко избили 20-летнего инвалида Сергея Рябова (фамилия изменена - Ред.
26.09.2018 КП Екатеринбург
Отдел полиции выражает благодарность бдительной жительнице Серова за помощь в раскрытии преступления и возвращение похищенного велосипеда законным владельцам.
26.09.2018 Газета Серовский рабочий
Даже маленькие зрители досмотрели спектакль до конца - e1.Ru Смотрите трогательный фоторепортаж с показа Даже маленькие зрители досмотрели спектакль до конца В Областной детской клинической больнице сегодня прошёл благотворительный спектакль.
25.09.2018 e1.Ru
«Серая Шейка»: остался месяц до финала - Тагильский рабочий 1 ноября жюри городского открытого конкурса детского литературного творчества «Серая Шейка» закончит принимать работы от участников и начнет подводить итоги.
26.09.2018 Тагильский рабочий
Гастроли прошли при полупустых залах - тому виной фальшивые аншлаги, дорогие шоу и требование валютных гонораров Кира БУЛЫЧЕВА Мы обычно подводим итоги летних гастролей сразу после того, как заканчиваеся сезон.
26.09.2018 КП Екатеринбург
В честь 75-летия скульптора Владимира Павленко в Нижнетагильском музее изобразительных искусств подготовили выставку его произведений «Избранное…» Выставка камерная, занимает один маленький зал,
25.09.2018 Тагильский рабочий
Сегодня в Нижнетагильском городском историческом архиве открылась выставка «Окаянные дни», посвященная столетию начала гражданской войны.
25.09.2018 Тагильский рабочий
Ещё один российский клуб будет бороться за бронзу турнира - e1.Ru В финале турнира екатеринбурженки встретятся со спортсменками из Венгрии Ещё один российский клуб будет бороться за бронзу турнира Екатеринбургский баскетбольный клуб вышел в финал международного турнира «Кубок УГМК».
25.09.2018 e1.Ru
19 сентября стартовала студенческая спартакиада – спортивное мероприятие, в котором принимают участие воспитанники пяти профессиональных образовательных учреждений Серова: металлургического и политехнического техникумов,
26.09.2018 Газета Серовский рабочий
В Рио-де-Жанейро стартовал чемпионат мира по гребному слалому. В составе сборной России за награды борется тагильчанин, воспитанник школы олимпийского резерва «Уралец» Дмитрий Храмцов.
26.09.2018 Тагильский рабочий
Губернатор Евгений Куйвашев презентовал потенциал Свердловской области и заявку на ЭКСПО-2025 Послам стран Евросоюза - Губернатор Свердловской области Губернатор Евгений Куйвашев 26 сентября представил потенциал Свердловской области и заявку на право проведения ЭКСПО-2025 в Екатеринбурге Чрезвычайным и Полномочным Послам государств-членов Европейского союза в Российско
26.09.2018 Губернатор Свердловской области
фотография: архив редакции. В ночь с 25 на 26 сентября в Екатеринбурге спасателям поступило сообщение о пожаре на улице Луначарского — на площади 3 квадратных метров огнём было повреждено домашнее имущество в квартире,
26.09.2018 Вечерний Екатеринбург